全责方无强制要求垫付20%费用。但依据《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司接到通知后应及时垫付抢救费用。若不及时处理，可能影响伤者救治及后续赔偿。
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处理方式包括自行协商、保险理赔、诉讼等。选择时应考虑事故严重程度、责任划分及双方协商情况，轻微事故可优先协商，复杂或争议大时建议诉讼。
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全责方垫付非强制。操作如下：1.若事故轻微，双方可协商处理费用；2.若需保险理赔，及时通知保险公司并配合处理；3.若协商不成或损失大，可诉讼解决，需收集证据并起诉至法院。